湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 赵思佳 朱有栋
随着人们生活方式的改变，青少年颈椎病变比例不断增加，颈肩痛、手臂麻木的问题在医院门诊中司空见惯。可是，真的都是“颈椎”的问题吗？
那可不一定！近日，饱受间断性肩痛伴手麻困扰的18岁王同学就在湖南省康复医院听到了一个新词语——四边孔综合征。
3个月前，王同学开始间断性肩痛伴手麻，辗转了多家医院未能找到病因，无奈之下按颈椎病反复治疗，症状始终不见好转。后来经朋友介绍，王同学来到湖南省康复医院骨与关节综合康复科就诊。科室主任欧阳文湘教授详细询问了他的就诊经历后，立即在科室内部组织集中讨论，结合此前已完成的影像学检查，发现传统的“颈椎病”“肩袖损伤”等均难以解释他的病情，盲目治疗可能会进一步加重病情。
经过更深入的沟通，他们了解到王同学近1 个月每天都花几个小时参加羽毛球培训，于是确定了新的诊疗方向，让王同学完善了上肢肌电图检查，结果发现腋神经卡压。配合临床体格检查，最终找到了困扰王同学已久的原因一一四边孔综合征。
到底什么是四边孔？欧阳文湘介绍，四边孔是人体的一个正常的生理解剖间隙，位置靠近腋下，由冈上肌、冈下肌、肱三头肌长头肌腱和肱骨内侧围成。腋神经与旋肱后动脉穿行其中，当间隙变窄，导致腋神经与旋肱后动脉卡压时，便会产生肩手疼痛、麻木、活动受限，严重者产生三角肌萎缩等症状，称为四边孔综合征。四边孔综合征最常见的原因是肩关节脱位，肱骨的解剖位置发生变化，导致生理间隙变窄，还有反复行肩前屈超过头顶的运动，比如投掷、游泳、羽毛球等。部分患者由于先天性肌纤维增多，产生四边孔综合征的风险更高。
欧阳文湘根据王同学的诊断为他制定了一系列个性化康复治疗。通过消炎止痛、活血化瘀等药物治疗，中医定向透药活血通络、氦氖激光抗炎促循环、特色浮针治疗、穴位注射营养神经等康复治疗，再配合中医针灸及运动疗法，一周后王同学已基本从病痛中恢复过来，半月后康复出院。欧阳文湘说，功能康复训练有利于肌肉萎缩的恢复和粘连的预防，尤其是年轻患者，康复功能要求高，更需加强肌力、肌耐力、关节活动度等康复功能锻炼。
